第九十八章你管這叫基礎不錯？！
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第九十八章 你管這叫基礎不錯？！
“張主任，這個方雲，是個什麽樣的人啊？”陸陽宇與張駿兩人離開了手術室後，陸陽宇看似隨意問張駿。
但實則，心裏對方雲的印象，已經是頗為深刻了，驚訝也佩服方雲的學習欲望和不要臉。
“小方是個很有意思的人，小陸。如果你和方雲接觸比較多的話，你們之間，一定會有不少的話題可以聊的。”張駿並沒有特殊地去指出方雲哪裏有意思。
張駿只希望自己通過牽線搭橋，讓兩人有所接觸，而不會去說一些比較偏幫的話，知己者，得各自去了解，兩人或許成為不了朋友，但能有一點惺惺相惜，比強行推介，要好很多。
“夠執著。膽子也不小，問的問題指向性很強，目的性也很強。”陸陽宇說出來了自己對方雲的大概印象。
“張主任，聽你說，他是個規培？方雲與普通的規培，可不一樣啊。”
張駿之前隨口一提，陸陽宇並未多問，但通過兩臺手術的認知，他發現，方雲這個人，並不簡單。
方雲的身上，有胡一所不擁有的東西。
“嗯，小方的確是一個規培，也只是一個普通的規培，如果非要說不普通的話，他是因為家境的原因，這才沒去讀研的，以前是保了京都大學的研究生。”張駿再次點到即止。
“哦？原來是這樣。”陸陽宇也沒多問。
“張主任，胡師兄，是不是對我有不小的意見？這會不會影響到組裏面的工作？”張駿是陸陽宇的師兄，他並不希望自己的到來，會影響到組裏面的氣氛。
“嗨，你不用管他。”
“這個胡一，昨天還在嘮叨，但今天就老實了。主要是小陸你這個年紀，總會讓同齡人憤憤不平的。就算是我看了你的手術，也是心生嫉妒啊。”張駿笑著解釋。
“張主任，你過譽了，如果有什麽不太周到的地方，師兄你得多指點。我老師在我來之前就專門給我交待過。”
“要多聽張主任你的指點，張主任你可不能放任不管啊。”陸陽宇心平氣和地認真說。
張駿則道：“小陸，謙虛好學，是好事，可事實就是也是客觀的，你這兩臺手術，非要我挑出來毛病，也是略有些強人所難啊。”
“第三臺手術，非常感謝你能夠讓小方試驗一下。”
“小方在去年離開常市的時候，就對比較常規的二類手術操作，有些基礎了，一年過去，應該基礎不會太差。”
……
胡一和方雲兩個人，是管床醫生，所以周轉病人，術前消毒等苦活累活，都要幹。
方雲負責擡腿，胡一就說：“小方，還好你來了，之前你沒來的時候，我在手術室就天天練麒麟臂。”
“唉，在有些醫院，主治就可以不用值班了，在這裏，主治還要管床，副高還要值班，真的是同齡不同命啊。”
“你不曉得……”
方雲就靜靜聽胡一吐槽，的確，在之前，張駿主任組，還有一個副高，現在去了津市人民醫院下鄉支援，估計是快升正高了，但還要值班。
只是不要管病人了而已。
他在的情況下，你胡一不擡腿，難道還要叫付老師來擡腿？這不科學。
常市第一醫院的規培生很少，基本上科室裏就兩三個，張駿雖然是病區主任，以前還有規培跟著，但這個月啊，兩個規培分別去了蔡主任和臧主任組。
“辛苦了，胡哥。”方雲最終陪笑一句。
胡一搖頭：“還好嘞，這一臺手術，明顯是張主任想提你一下的。”
“真羨慕你啊，剛來常市，就能夠試一試骨折手術的操作，哪裏像我，剛來的時候，張主任對我戒備得不行，足足半年之後，才讓我開始上手操作。”
方雲聞言，就解釋說：“胡哥，在您來之前，我就在張主任這裏了，我跟了張主任一年，現在又工作了一年，才在陸陽宇的建議下，得到一次操作機會。”
“胡哥，您就別降維打擊我了咯。”
“這應該叫凡爾賽。”
胡一想了想，覺得方雲說得有點道理，眉毛聳了聳：“我不是這個意思嘞，是說你的膽子大。敢做敢拼。”
“就是，對女孩子的態度，絕情了點，之前你在這裏規培的時候，你怎麽就不答應那個小姑娘的追求呢？”
方雲笑了笑，沒回話。
胡一說：“你啊，就還是看不透。年少不知富婆好啊。”
“怕耽誤人家。”方雲如實說。
他是心裏有往上爬的心思的，別人小姑娘，就想著找個人成家，何必去招惹呢？提前說清楚，免得到時候自己不輕松，還把別人耽誤了。
“隨你想吧。”
“巡回，給張主任打個電話，就說術前準備，做好了。”胡一與方雲兩人完成了消毒鋪巾操作，然後對巡回護士，喊了一聲。
巡回立刻打電話。
很快，張駿和陸陽宇二人就直接洗手，虔誠地把雙手舉在了胸前，進到了手術間裏，穿無菌手術衣，戴了無菌手套後，一人到了二助，一人到了一助手位。
張駿說：“胡一，你這臺先不上，好好研究下下一臺手術，你跟骨骨折的切開覆位內固定術，實在是做得有點糙，自己好好想想。”
胡一聞言，動作一滯，然後還是把無菌手術衣給脫掉了。
但是這話，卻是讓方雲與陸陽宇二人的眉頭都稍稍一凝，跟骨骨折切開覆位內固定術，是難度系數比較高的三類手術。
這樣的術式，連縣醫院的副主任，都很容易做出岔子，難度高，操作也很覆雜，胡一才來了不到兩年，竟然就已經開始主刀這樣的手術了？
方雲暗忖，自己可能要對胡一的實力進行重新評估了，他對陸陽宇的吐槽，估計不是無的放失。
陸陽宇則掃量了胡一一陣，心裏差不多明白，張駿之所以會把他留下來，估計是想好好地帶帶方雲和胡一兩個人，而不是只針對方雲一個人。
脛骨的骨折，最是簡單，乃是下肢最簡單的骨折術式，甚至於，比腓骨都要簡單。
普通的脛骨骨折，應該都是選用髓內釘髕骨上下入路的髓內釘內固定術式，這臺手術，選擇開放覆位鋼板螺釘內固定術，顯然是為方雲準備的。
而跟骨。
張駿然後說：“小方，你準備一下，做一下這臺手術的手法覆位，小陸醫生在手法覆位上的造詣，你之前也都看到了，可要好好表現，若是能夠被陸醫生看重，指點你幾句，你受用無窮。”
方雲忙點頭：“謝謝張主任，辛苦陸老師。”
達者為師，雖然陸陽宇與他年紀相仿，陸陽宇也說不要叫老師，但這個時候，明顯就不是托大的時候，喊一句老師，多能夠得到幾句指點，不吃虧。
想了想，方雲決定，還是不要保留什麽，自己所求，是為了能夠讓陸陽宇指點專家級之後，到底要關註一些什麽，自己好去學習和琢磨。
在手術開始消毒前，方雲就仔細審視了患者的骨折分類及分型，並且內心裏，也是重覆了一遍手術流程。
專家級的技能，讓方雲內心有底。
“那我就開始了？”方雲還是征求了一下兩人意見。
方雲從來沒主刀過骨折手術，最多就是邊緣游離，現在，是第一次真正的從主刀位開始。
張駿點頭，陸陽宇則對方雲鼓勵的笑了笑。
方雲也不啰嗦，精準地用手指指出來了骨折的大概位置後，說：“張主任，辛苦您幫我固定股骨髁上，免得我牽引的時候，病人滑下來。”
於陸陽宇和張駿而言，可以直接吩咐，方雲可不敢，把自己的目的說清楚，當學生的時候，說出來自己的目的，有的放失，才能夠讓別人知道你在做什麽，即將要做什麽，好進行評估。
學習過程中的每一種細節，都是有其目的的，而不是單純的形式化。
張駿主任也很快準備就緒，胡一在臺下好奇地旁觀，同時在思考著下一臺手術，到底該如何去完成。
陸陽宇則是稍微退開了點手術臺，把位置給方雲讓出來。
洗手護士，此刻靠胡一比較近，可能胡一平時與她吐槽很多，問了一句：“這個方醫生，是進修的，他做手法覆位，合適嗎？”
胡一也壓低聲音回：“骨折的手法覆位，只是一類操作，張主任不會犯這樣的原則性錯誤的。”
洗手護士就沒多說話了，只是平時裏，基本上不會存在住院醫師去動骨折病人的情況，所以，她對細節的劃分，不是很清楚。
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而且，平日裏，主刀的要麽是資深主治，要麽就是副主任，而且即便是主治動刀，也有主任在旁，符合規定，不用擔心這樣的問題。
但是，她好像也知道，就算是主任醫師在旁指點，住院醫師，也沒有資格去操作三類手術的，而這一臺脛骨骨折切開覆位內固定術，就是三類手術了。
這話不大，方雲沒聽到，即便聽到了，他也不會予以理會。
骨折的治療，在於覆位、固定。
覆位中，手法覆位的核心要點是，骨折近端的固定力，已經有了，然後就是足夠的牽引，然後是覆位。
牽引的力量與覆位的力量，又不一樣的層次……
對細節一一把握和分析後，方雲說：“張主任，我要覆位了。”
然後，方雲雙手握住了患者的足踝位置，往遠端進行著牽引。
雖然，他現在脛骨骨折切開覆位內固定術，是專家級，但是，他的脛骨骨折的手法覆位，卻不是專家級，只是整合而成了專家級。
所以，方雲所用的，仍然是手法覆位裏面的本勁。至於所謂的化勁，仍然是沒摸到頭緒，也沒人告訴過方雲，到底什麽是化勁和轉化勁。
但本勁，其實也夠用。
方雲並沒有用很大的力量，而是用手心，感受著現在的牽引狀態，知道牽引過程中，脛骨骨折部位的前後諸肌在處於反張和緊張地狀態……
然後，到了某一刻，方雲微微地將手中的力量方向稍稍一調整，然後就看到，骨折本來存在著的移位變形，赫然是消失了。
骨折，有其特殊的體征，是肉眼可見的。
腫脹、畸形。
特別是骨走向的畸形，並不一定是肢體的畸形。
骨走向的畸形消失，至少代表了骨折的斷端，有了吻合，但是吻合的程度，肉眼就不可及了，必須要借助c臂機。
方雲操作完，對巡回護士說：“巡回老師，辛苦推一下c臂機，透一下。”
方雲在說這話時，註意到了眾人的神色變化，沒有特別驚喜，也沒有驕傲，只是很正常地在說話和做事。
張駿稍微楞了楞後，神色便恢覆了自然，對沒有動的巡回護士說：“姍姍，來，幫個忙，謝謝。胡一，你也幫個忙。”
胡一其實還沈浸在方雲操作所帶來的愕然之中，覺得方雲與一年前比，簡直是大變樣，一年前的方雲，功力還沒有這麽深厚，必須刮目相看啊。
“哦，好的！”胡一出聲，往c臂機方向走。
巡回護士也馬上開始動起來，兩人一起用力，把c臂機往手術臺方向挪動，然後胡一還大概地評估透視的位置。
陸陽宇也並沒有太大的表情變化，他只覺得意外，卻還達不到震撼的層次。
收斂了心思裏的情緒後，眾人都到了隔離室。
透視的結果一出，胡一當時就發出了一個怪聲：“額~~~~”
張駿看了胡一一眼：“額什麽額，你再不努力進步，就要被小方超過了。”
“覆位做得極好，小陸，我們去做骨折固定吧，這臺手術也做得頗為不錯，你覺得呢？”張駿接著問陸陽宇意見。
陸陽宇則是在張駿和方雲兩人之間，轉頭看了幾眼，巡視了足足兩圈後。
才笑著說：“張主任，我覺得你在給我挖坑啊，你一直給我說，方醫生只是基礎不錯。”
“可這好像並不叫，只是基礎不錯了吧？”
陸陽宇意有所指。
手法覆位，雖是覆位的一種，但是能夠覆位到功能覆位，就已然厲害，無限接近於解剖覆位，那叫高手，如果還能夠把中間的骨折碎屑也給進行重排，這已經是極為有造詣了。
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“張主任，這個方雲，是個什麽樣的人啊？”陸陽宇與張駿兩人離開了手術室後，陸陽宇看似隨意問張駿。
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“小方是個很有意思的人，小陸。如果你和方雲接觸比較多的話，你們之間，一定會有不少的話題可以聊的。”張駿並沒有特殊地去指出方雲哪裏有意思。
張駿只希望自己通過牽線搭橋，讓兩人有所接觸，而不會去說一些比較偏幫的話，知己者，得各自去了解，兩人或許成為不了朋友，但能有一點惺惺相惜，比強行推介，要好很多。
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張駿之前隨口一提，陸陽宇並未多問，但通過兩臺手術的認知，他發現，方雲這個人，並不簡單。
方雲的身上，有胡一所不擁有的東西。
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“哦？原來是這樣。”陸陽宇也沒多問。
“張主任，胡師兄，是不是對我有不小的意見？這會不會影響到組裏面的工作？”張駿是陸陽宇的師兄，他並不希望自己的到來，會影響到組裏面的氣氛。
“嗨，你不用管他。”
“這個胡一，昨天還在嘮叨，但今天就老實了。主要是小陸你這個年紀，總會讓同齡人憤憤不平的。就算是我看了你的手術，也是心生嫉妒啊。”張駿笑著解釋。
“張主任，你過譽了，如果有什麽不太周到的地方，師兄你得多指點。我老師在我來之前就專門給我交待過。”
“要多聽張主任你的指點，張主任你可不能放任不管啊。”陸陽宇心平氣和地認真說。
張駿則道：“小陸，謙虛好學，是好事，可事實就是也是客觀的，你這兩臺手術，非要我挑出來毛病，也是略有些強人所難啊。”
“第三臺手術，非常感謝你能夠讓小方試驗一下。”
“小方在去年離開常市的時候，就對比較常規的二類手術操作，有些基礎了，一年過去，應該基礎不會太差。”
……
胡一和方雲兩個人，是管床醫生，所以周轉病人，術前消毒等苦活累活，都要幹。
方雲負責擡腿，胡一就說：“小方，還好你來了，之前你沒來的時候，我在手術室就天天練麒麟臂。”
“唉，在有些醫院，主治就可以不用值班了，在這裏，主治還要管床，副高還要值班，真的是同齡不同命啊。”
“你不曉得……”
方雲就靜靜聽胡一吐槽，的確，在之前，張駿主任組，還有一個副高，現在去了津市人民醫院下鄉支援，估計是快升正高了，但還要值班。
只是不要管病人了而已。
他在的情況下，你胡一不擡腿，難道還要叫付老師來擡腿？這不科學。
常市第一醫院的規培生很少，基本上科室裏就兩三個，張駿雖然是病區主任，以前還有規培跟著，但這個月啊，兩個規培分別去了蔡主任和臧主任組。
“辛苦了，胡哥。”方雲最終陪笑一句。
胡一搖頭：“還好嘞，這一臺手術，明顯是張主任想提你一下的。”
“真羨慕你啊，剛來常市，就能夠試一試骨折手術的操作，哪裏像我，剛來的時候，張主任對我戒備得不行，足足半年之後，才讓我開始上手操作。”
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“胡哥，您就別降維打擊我了咯。”
“這應該叫凡爾賽。”
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“就是，對女孩子的態度，絕情了點，之前你在這裏規培的時候，你怎麽就不答應那個小姑娘的追求呢？”
方雲笑了笑，沒回話。
胡一說：“你啊，就還是看不透。年少不知富婆好啊。”
“怕耽誤人家。”方雲如實說。
他是心裏有往上爬的心思的，別人小姑娘，就想著找個人成家，何必去招惹呢？提前說清楚，免得到時候自己不輕松，還把別人耽誤了。
“隨你想吧。”
“巡回，給張主任打個電話，就說術前準備，做好了。”胡一與方雲兩人完成了消毒鋪巾操作，然後對巡回護士，喊了一聲。
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很快，張駿和陸陽宇二人就直接洗手，虔誠地把雙手舉在了胸前，進到了手術間裏，穿無菌手術衣，戴了無菌手套後，一人到了二助，一人到了一助手位。
張駿說：“胡一，你這臺先不上，好好研究下下一臺手術，你跟骨骨折的切開覆位內固定術，實在是做得有點糙，自己好好想想。”
胡一聞言，動作一滯，然後還是把無菌手術衣給脫掉了。
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這樣的術式，連縣醫院的副主任，都很容易做出岔子，難度高，操作也很覆雜，胡一才來了不到兩年，竟然就已經開始主刀這樣的手術了？
方雲暗忖，自己可能要對胡一的實力進行重新評估了，他對陸陽宇的吐槽，估計不是無的放失。
陸陽宇則掃量了胡一一陣，心裏差不多明白，張駿之所以會把他留下來，估計是想好好地帶帶方雲和胡一兩個人，而不是只針對方雲一個人。
脛骨的骨折，最是簡單，乃是下肢最簡單的骨折術式，甚至於，比腓骨都要簡單。
普通的脛骨骨折，應該都是選用髓內釘髕骨上下入路的髓內釘內固定術式，這臺手術，選擇開放覆位鋼板螺釘內固定術，顯然是為方雲準備的。
而跟骨。
張駿然後說：“小方，你準備一下，做一下這臺手術的手法覆位，小陸醫生在手法覆位上的造詣，你之前也都看到了，可要好好表現，若是能夠被陸醫生看重，指點你幾句，你受用無窮。”
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達者為師，雖然陸陽宇與他年紀相仿，陸陽宇也說不要叫老師，但這個時候，明顯就不是托大的時候，喊一句老師，多能夠得到幾句指點，不吃虧。
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專家級的技能，讓方雲內心有底。
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這話不大，方雲沒聽到，即便聽到了，他也不會予以理會。
骨折的治療，在於覆位、固定。
覆位中，手法覆位的核心要點是，骨折近端的固定力，已經有了，然後就是足夠的牽引，然後是覆位。
牽引的力量與覆位的力量，又不一樣的層次……
對細節一一把握和分析後，方雲說：“張主任，我要覆位了。”
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所以，方雲所用的，仍然是手法覆位裏面的本勁。至於所謂的化勁，仍然是沒摸到頭緒，也沒人告訴過方雲，到底什麽是化勁和轉化勁。
但本勁，其實也夠用。
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然後，到了某一刻，方雲微微地將手中的力量方向稍稍一調整，然後就看到，骨折本來存在著的移位變形，赫然是消失了。
骨折，有其特殊的體征，是肉眼可見的。
腫脹、畸形。
特別是骨走向的畸形，並不一定是肢體的畸形。
骨走向的畸形消失，至少代表了骨折的斷端，有了吻合，但是吻合的程度，肉眼就不可及了，必須要借助c臂機。
方雲操作完，對巡回護士說：“巡回老師，辛苦推一下c臂機，透一下。”
方雲在說這話時，註意到了眾人的神色變化，沒有特別驚喜，也沒有驕傲，只是很正常地在說話和做事。
張駿稍微楞了楞後，神色便恢覆了自然，對沒有動的巡回護士說：“姍姍，來，幫個忙，謝謝。胡一，你也幫個忙。”
胡一其實還沈浸在方雲操作所帶來的愕然之中，覺得方雲與一年前比，簡直是大變樣，一年前的方雲，功力還沒有這麽深厚，必須刮目相看啊。
“哦，好的！”胡一出聲，往c臂機方向走。
巡回護士也馬上開始動起來，兩人一起用力，把c臂機往手術臺方向挪動，然後胡一還大概地評估透視的位置。
陸陽宇也並沒有太大的表情變化，他只覺得意外，卻還達不到震撼的層次。
收斂了心思裏的情緒後，眾人都到了隔離室。
透視的結果一出，胡一當時就發出了一個怪聲：“額~~~~”
張駿看了胡一一眼：“額什麽額，你再不努力進步，就要被小方超過了。”
“覆位做得極好，小陸，我們去做骨折固定吧，這臺手術也做得頗為不錯，你覺得呢？”張駿接著問陸陽宇意見。
陸陽宇則是在張駿和方雲兩人之間，轉頭看了幾眼，巡視了足足兩圈後。
才笑著說：“張主任，我覺得你在給我挖坑啊，你一直給我說，方醫生只是基礎不錯。”
“可這好像並不叫，只是基礎不錯了吧？”
陸陽宇意有所指。
手法覆位，雖是覆位的一種，但是能夠覆位到功能覆位，就已然厲害，無限接近於解剖覆位，那叫高手，如果還能夠把中間的骨折碎屑也給進行重排，這已經是極為有造詣了。
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